第十一条の二
法第十六条第一項第二号の規定による障害児養育年金の支給を受けようとする者は、次の各号に掲げる事項を記載した請求書を市町村長に提出しなければならない。
- 一障害児の氏名、生年月日、住所及び個人番号
- 二請求者の氏名、生年月日、住所及び個人番号
- 三障害児が受けた予防接種の種類並びに当該予防接種を受けた期日及び場所
- 四障害児が令別表第一に定める障害の状態に該当するに至った年月日
- 五障害児について特別児童扶養手当等の支給に関する法律（昭和三十九年法律第百三十四号）の規定により特別児童扶養手当又は障害児福祉手当の支給を受けたときは、その額及びその支給を受けた期間
- 六障害児が令第十二条第三項に規定する施設に入所又は入院をしたときは、その施設名及びその入所又は入院をした期間
2前項の請求書には、次の各号に掲げる書類を添えなければならない。
- 一障害児の障害の状態に関する医師の診断書、前項第四号の事実及び予防接種を受けたことにより障害の状態となったことを証明することができる書類並びに必要があるときは障害の状態を明らかにすることができるその他の資料
- 二障害児を養育することを明らかにすることができる書類